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Orçamento de Seguro Empresa

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Dados do Proponente

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E-mail:

Tel.: (xx) 9999-9999 Cel.: (xx) 9999-9999

Data Nascimento: C.P.F.: C.N.P.J.:  

 
Estado Civil:

 

Dados das Coberturas

O seguro é renovação?
Não, desejo um orçamento para um seguro novo Cia.: Vencimento do seguro:
Sim, é uma renovação e informarei a Cia. ao lado.....
Houve sinistro na apólice atual?
Atividade:
CEP: Cidade: U.F.:

Valores das Coberturas

Incêndio:
Danos Elétricos:
Impacto de Veículos:
Vendaval:
Roubo/Furto de Valores:
Roubo/Furto:
Quebra de Vidros:
R.C. Garagista:
R.C.:
Sprinklers:
Anuncio e Luminosos:
Tumultos:
Despesas Fixas:
Perda/Pgto. de Aluguel: